In dit artikel over diagnose en letselschade kunt u links vinden naar artikelen en sites die betrekking hebben op de diagnose na een ongeval met letsel of trauma.
Veel traumapatiënten niet meer aan het werk
Veel mensen die met ernstig letsel in een traumacentrum terechtkomen, gaan niet of niet meer volledig aan het werk.
Een op de vijf patiënten keert helemaal niet meer terug op hun werk, terwijl nog eens 20 procent in deeltijd aan de slag gaat.
Na vijftien maanden in 60 procent wel weer aan het werk. Het onderzoek werd gedaan door revalidatiearts Herman Holtslag die 335 mensen volgde bij hun herstel na een ongeval, vooral verkeersongevallen. link naar het artikel UMCU
Traumatische diafragmaruptuur; Hoe kom je tot de diagnose?
De diagnose traumatische diafragmaruptuur wordt regelmatig gemist.
Bij 19/41 patiënten kon geen enkel diagnostisch hulpmiddel de ruptuur ontdekken en werd de diagnose pas peroperatief
gesteld
Conclusie:
Alle aspecifieke aanwijzingen voor diafragma afwijkingen na trauma verdienen aanvullende diagnostiek om deze diagnose te bevestigen, zelfs als dit een laparoscopie dan wel laparotomie inhoudt. link naar artikel UMC
ATLS - Advanced Trauma Life Support in alle traumacentra bij de opvang van traumapatiënten.
Een niet onbelangrijk aspect van de ATLS is de beoordeling van het abdomen m.b.t. circulation en hemorrhage control.
Bij de beoordeling van het abdomen wordt naast het gebruikelijke lichamelijke onderzoek regelmatig gebruik gemaakt van diverse beeldvormende technieken met in het UMC de echo, de computer tomografie(CT) en de diagnostische peritoneaal lavage(DPL).
Soms slaat men verder beeldvormende diagnostiek over en gaat met direct over tot exploratieve laparoscopie dan wel -tomie. link naar het artikel UMC
Hemorrhagische shock.
Introductie
In omstandigheden die leiden tot een verminderde perfusie en ischemie, zoals bij shock, zal het aangeboren immuun systeem worden geactiveerd. Een model waarin de ontwikkeling van pro-inflammatoire en anti-inflammatoire reactie is onderzocht, is het hemorrhagische shock model, er is een positieve correlatie is tussen de tijdslengte van de ischemie en de hoeveelheid myeloperoxidase in de long. Maar er was geen longschade en geen neutrofiel reactie na één uur reperfusie.
Onderzoek
De nieuwe hypothese is dat er een dosis-respons relatie is tussen de mate van schade en de systemische neutrofiel activatie. link naar artikel UMCU
Bekkenfracturen
Introductie:
Bekkenfracturen kunnen optreden bij zware ongevallen. Het bekken is een ring van botten en derhalve is er vaak een grote kracht nodig om deze ring te verbreken. Als gevolg van een dergelijk zwaar ongeval zijn er dan vaak ook meerdere letsels. Het feit dan een bekken
gebroken wordt tijdens een ongeval zou dan ook als graadmeter gezien kunnen worden voor de ernst van het ongeval. link naar artikel UMCU
Traumasterfte
op het huidige traumasysteem.
Verdeling van de mortaliteit bij traumapatiënten, acute (45%), vroege (eerste 4 uur ; 34%) en late dood ( >1 week ; 20%) na een trauma.
Acute en vroege dood worden voornamelijk veroorzaakt door ernstig hersenletsel en hemorragische shock; late dood door aan sepsis gerelateerd orgaanfalen.
De resuscitatie van de traumapatiënt focust op snelle detectie en voorkomen van hypoxie en ernstige bloedingen, hersenletsel was verantwoordelijk voor 58% van alle sterfgevallen.
Vroege dood werd voornamelijk veroorzaakt door hemorragische shock en ernstig thorax letsel. Afwezigheid van de tweede en derde piek wordt mogelijk verklaard door verbeterde resuscitatie (re-animatie) en intensive care geneeskunde. link naar artikel UMCU / MCH
